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警惕老人憋不住尿

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从七年前开始,家住重庆北碚的李大爷干点家务活、大笑一下,尿液便会不受控制地流出,小便次数多,并且还有尿急出现,经常尿湿裤子,最后不得不穿着尿不湿生活,有时一天要用10多个尿不湿,七年用掉了几万片。怕被嘲笑,最近几年他再也不敢出门。

生活中许多中老年人都有过“憋不住尿”的经历,刚感到尿急,没等走到卫生间,尿就漏出来了。很多老人认为这只是随着年龄的增高而自然发生的情况。泌尿科专家提醒:“憋不住尿”是个慢性病,患病率随着年龄的增长而升高,人群中每6人中就有1人患有膀胱过度活动症,常常表现为尿急、尿频、夜尿、急迫性尿失禁。

李大爷今年65岁,身体状况一直不是很好,退休后就在家里调养身体。但让李大爷和家人苦恼的是,七年前的一天,李大爷发现自己小便不受控制了,一开始以为是意外,只是偶然状况。但是随后的几天里情况一直持续,在自己无意识的情况下,小便总会自动流出。

膀胱过度活动症的危害

金沙手机网投,他也逐渐发现,有时候干活或者大笑一声,都会有尿液流出,为此,他只能减少活动,家里一些简单的活都无法顺利完成。

“憋不住尿”也就是我们常常说的以尿急为主、常伴有尿频和夜尿,可伴或不伴有急迫性尿失禁的一些综合症状。较常见的情况是急迫的尿意汹涌而至,老年患者可能会因为来不及上厕所而尿湿裤子。

李大爷不仅出现了尿失禁,还出现了尿频的症状,白天每半个小时就要小便一次,晚上也要起夜七八次,小便次数多,最多一天超过30次以上;同时伴有严重的尿急,害得老人经常来不及找厕所而尿湿裤子,这让李大爷和家人都痛苦不已。

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“憋不住尿”的危害很多。首先,直接影响生活质量,导致多方面的生活不便。有的人不敢多喝水,要带上尿垫才敢出门;有的人怕尿湿裤子而频繁上厕所,耽误事情;有的要花费很多时间和精力清洗湿裤子;还有的担心身上出现难闻的气味,不敢参加社交活动。久而久之,严重地影响了正常的工作和生活,造成焦虑、沮丧等不良情绪,使患者容易产生孤独无助感,甚至出现抑郁症。

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由于经常尿湿裤子,长时间的尿液侵蚀刺激,会导致局部皮肤感染,引起反复的泌尿系炎症,严重者还有可能影响肾脏功能。患病的女性也可能对性生活产生排斥,影响了夫妻关系。有的患者表示在天冷之后憋不住尿的情况好像更明显。尤其是老年人,多次急匆匆起夜还大大提高了摔跤、引起骨折的风险。

这种情况给老人带来了很大的苦恼。老人说自己原来喜欢唱歌跳舞,没事总和朋友们聚一聚,但是从那之后,因害怕被人嘲笑,他再不敢随意出门了,也不再走亲访友,患病以来,李大爷不得不每天都穿上尿不湿。“后来病情越来越严重,我只能在家里呆着。”老人说,自己基本上不出门了,若不用尿不湿时,每天内裤一直是尿湿的,热天气味难闻,羞于见人。后来情况越来越严重,有时一天能用10多片尿不湿,七年怎么也有上万片。

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后来,当地医院为李大爷确诊为膀胱过度活动症,但在多家医院都没有给出治疗方法,口服过一些药物进行控制,但排尿急、次数多的症状丝毫未见缓解。

应尽早求治

为了治好老人的病,解除老人的尿频、尿急等排尿之苦,家里人经过了解,辗转找到针灸理疗专家、重庆铭医堂医院副主任医师冯启廷,通过中医针灸疗法后,患者的尿量减至白天4-5次,晚上1-2次,恢复了正常的排尿,摆脱了排尿的困难。

有些“憋不住尿”的病人不会去就医,而是自己扛着,究其原因,多数是由于病人过于害怕或难堪而不愿和医生讨论这种问题。还有人误以为这是一种老年化的正常现象,没法治疗。这些错误的观念,造成很多原本能被控制的病情一再拖延,甚至从尿急、尿频发展成尿失禁。延缓膀胱老化,防止尿失禁,早期治疗是非常重要的。因此,一旦反复出现尿频、尿急等症状,应及时到正规医院泌尿外科就医。

冯启廷介绍,对膀胱过度活动症可进行自我调节和训练。首先,是要改变生活方式,避免一次性摄入大量的水,戒掉酒及所有含有咖啡因的食物和饮料,临近夜晚不再饮水;然后,是可以通过膀胱训练,尿急时不要立即冲入卫生间, 尽量先憋一憋、等排尿的感觉减弱,逐渐增加排尿的时间间隔。还可以尝试转换注意力来帮助延迟尿意,比如缓慢地做5-10次深呼吸,这种练习可以干扰大脑传递的尿急错误信息。最后,则是盆地肌肉训练,收缩括约肌3秒,放松3秒,重复10次,每天至少重复2 次盆底肌练习。通过自我调节的方法, 如果尿频尿急症状没有改善,就应该按照医生的指导,开始一些药物和物理治疗。

对于症状较轻的患者,应加强盆底肌的功能训练并辅助生活方式调节,比如提肛训练、调整饮水量、定时排尿,从而改善尿频、尿急的症状。如果憋不住尿的情况比较严重且反复发作,就需要药物治疗,如得妥(酒石酸托特罗定缓释片)等M受体拮抗剂,能够极大缓解患者憋不住尿的症状,并改善生活质量。

对于保守治疗无效或者以压力性尿失禁为主的患者,可以选择手术治疗。压力性尿失禁是指会因咳嗽、大笑、打喷嚏、举重、跑跳、上楼梯及剧烈活动等情况下,腹压突然增高而导致尿液不自主的由尿道流出的症状,目前的主要手术方法有:胶原注射法、补片吊带法、TVT法等。

除了要积极锻炼身体,改善营养状况外,出现憋不住尿的患者还需要适当控制饮水的数量和速度,饮食上要少喝一些刺激性的饮品,比如说咖啡、浓茶,因为这可能会增加对膀胱的刺激。

另外,饮食上要多食含纤维素丰富的食物,防止因便秘而引起的腹压增高。总之,“憋不住尿”并非不治之症,只要早期发现,早期治疗,完全可以有效控制,并显著提高生活质量,减少冬日里尿裤子的麻烦。

Tips:膀胱过度活动症OAB自测表

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当问题3的得分在2分以上,且总得分在3分以上,就可能为膀胱过度活动症。OAB患者严重程度分级:3≤总得分≤5,轻度OAB;6≤总得分≤11,中度OAB;总得分≥12,重度OAB。

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